Según un último informe sobre la enfermedad por coronavirus (COVID-19), los autores han llamado la atención sobre el riesgo por pacientes asintomáticos, los investigadores han demostrado el papel de la mucosa oral en la infección por COVID-19 y además es necesario llamar la atención sobre las glándulas salivales en el proceso epidémico de infecciones asintomáticas.
Con técnicas de laboratorio se ha observado la distribución y presencia de ACE2 en diferentes tejidos del cuerpo humano, correspondiendo una cantidad en tejidos de riñón, corazón, gastrointestinal y pulmón específicamente. Esto explica los principales síntomas de la enfermedad por COVID-19(fiebre, tos seca, mialgia, fatiga y dificultad respiratoria) y en menor medida, diarrea, náuseas y vómitos.

​ En la boca,  se ha podido identificar la presencia de ACE2, principalmente en células de epitelio de glándulas salivales y de la lengua. Estos indican que la cavidad oral también puede tener una susceptibilidad a la infección por COVID-19 y podría corresponder a una las primeras etapas de la infección, donde las glándulas salivales serian un reservorio asintomático del virus. Algunos síntomas relacionados con la enfermedad, tales como, sequedad bucal y alteración del gusto, se producirían debido a una disfunción de la lengua y de las glándulas salivales, y aunque no existe evidencia histopatológica que respalde una invasión directa de SARS-CoV-2 en estos tejidos los pacientes que posean una infección viral en las glándulas salivales podrían llegar a sufrir de sialoadenitis aguda y crónica.
Por lo tanto, se debe prestar más atención a estructuras de la cavidad oral, especialmente, las glándulas salivales y la lengua, esto es debido a que algunas de las células de estos órganos expresan el receptor ACE2 y, por lo tanto, podrían servir de unión a las partículas víricas para iniciar un ciclo de infección. El identificar algunos de los síntomas asociados a la enfermedad podría proporcionar un modo más de prevención en la práctica clínica dental ante la posibilidad de enfrentar un paciente potencialmente contagiado.  Son necesarios mayores estudios sobre la evidencia  real de infección por COVID-19 en la cavidad oral y del proceso infección  y, a su vez, establecer de manera más clara la sintomatología asociada a la infección
 

 
 

Scielo :http://dx.doi.org/10.4067/S0718-381X2020000400555 
Manifestaciones orales covid 19
​

La presentación y multiplicación, de infecciones producidas por bacterias que no son sensibles a los  tratamientos con antibióticos son uno de los problemas más graves a los que se enfrenta la salud pública ya que el número de muertes provocados por esta situación ha aumentado de manera significativa.
El aumento de la resistencia de las bacterias a los antibióticos se debe a diversos factores, el uso inapropiado e indiscriminado de estos medicamentos es uno de los que más contribuyen a la aparición de este fenómeno;el aumento de la densidad de la población, hacinamiento,prácticas de higiene poco  saludables, la contaminación, la degradación del medio ambiente y los cambios climáticos, se considera que contribuyen a cambiar la presentación y la distribución de las enfermedades.La epidemia de sida, que produce una gran disminución de las defensas orgánicas y gran predisposición a enfermedades oportunistas, ha contribuido  al resurgir en las poblaciones, de enfermedades como tuberculosis,paludismo etc, demandando mayor uso de antibióticos.
Las infecciones intrahospitalarias influyen en estas situación de resistencia a los antimicrobianos en todo el mundo. La combinación de pacientes muy vulnerables con un uso intensivo y prolongado de antibioticos y las infecciones cruzadas generan infecciones nosocomiales ( intrahospitalarias ), por bacterias muy resistentes.
¿Cuando hablamos de uso inadecuado de los antibióticos?
 El uso de los antimicrobianos se considera inadecuado cuando se toman durante un tiempo demasiado breve o en dosis demasiado bajas, cuando su potencia es insuficiente o cuando se utilizan en una enfermedad en la que no están indicados.
​Acciones necesarias para cambiar esta situación
Las lineas de actuación que se están siguiendo son:
Prevenir infecciones y su propagación,mejorar el uso de antibioticos,informar y educar a la comunidad ,establecer programas de control y seguimiento de infecciones hospitalarias,garantizar la disponibilidad de servicios de laboratorio para pruebas diagnosticas y sus controles de calidad elaborando e identificando posibles nuevas resistencias bacterianas e interactuar con la industria farmacéutica,
Los logros de la medicina moderna se ponen en riesgo. Sin antibióticos eficaces para la atención y prevención de las infecciones, el éxito de los tratamientos tales como el trasplante de órganos, cáncer, la quimioterapia y la cirugía mayor se vería comprometida
La AEMPS (agencia española del medicamento y productos sanitarios)continua con la campaña para el uso prudente  de los antibioticos,con la cual queremos colaborar .
Recordando 

​
                                             Los antibióticos no valen para todo
​ 
 Fuente AEMPS, OMS.

  En países del Primer Mundo y hacia los años 80 estas tendencias fueron aumentando de forma vertiginosa entre la juventud debido a diferentes factores: grupos de música de rock, la moda de la exageración, la anormalidad, lo monstruoso, los modelos sociales etc...
TIPOS DE PIERCINGS:
Existen tres tipos de piercings:
Labrette: es una barra limitada en un extremo por una esfera y en el otro por un cierre en forma de un disco plano , este tipo de piercing se coloca sobretodo en el labio inferior 
Barbell: es una barra limitada por dos esferas, una a cada extremo, siendo una de ellas el cierre. Puede tener curvas o rectas.
Anillos: Normalmente se colocan en los labios.
LOCALIZACIONES ORALES:
Los piercings intraorales y periorales suelen colocarse en:
Lengua, labios, mejillas, frenillo lingual, úvula...
COMPLICACIONES DE LOS PIERCINGS:
Las complicaciones, suelen aparecer durante la colocación, poco tiempo después o a largo plazo.
Las principales complicaciones suelen ser:
Lesiones vasculares y nerviosas, inflamación, dolor, Infecciones:(  locales, bacterianas,endocarditis, transmisión de enfermedades..) alergias a los metales, alteraciones periodontales, traumatismos y fracturas dentarias, acumulación de placa bacteriana, malposición dentaria, aspiraciones o ingestiones de los mismos , alteraciones en el habla, masticación y deglución, epitelización de la zona del piercing...
Es importante conocer los riesgos de la colocación y el mantenimiento de los piercings intraorales y mantener una profilaxis extremada para evitar posibles complicaciones.
Ante cualquier duda, es conveniente consultar a un especialista.

​          


​
​

* Fuente : Avances de odontoestomatología vol. 21 nº 5 Madrid

​La queilofagia es el acto  de morderse o succionarse los labios en forma excesiva y continua. Si bien es cierto que cualquier persona puede morderse los labios de repente, es necesario aclarar que se puede considerar queilofagia solo cuando su repetición se convierte en un acto inconsciente y repetitivo.
Este hábito puede aparecer de forma espontánea o por imitación, siendo frecuente en niños, aunque puede manifestarse a cualquier edad.
Las causas pueden estar relacionadas con ansiedad, estrés, miedo, e incluso imitación.
Los síntomas: enrojecimiento, inflamación, resequedad de los labios y tejidos cercanos, grietas, ulceras….
El tratamiento suele ser paliativo, debido a que resulta muy difícil erradicarlo o suspenderlo.
Pero con ayuda psicológica es posible, y por parte del odontólogo, se pueden emplear aparatos removibles de ortodoncia funcional tipo lip-bumper.
De acuerdo a un estudio realizado en Ciudad de la Habana, un 12% de estudiantes de primaria  lo padecía.  Y por otro lado, dentro de los distintos hábitos de succión del ser humano, éste es el de mayor frecuencia con un 44% y está asociado a la ansiedad y el estrés en un 92%.
La educación y la concienciación son fundamentales para eliminar la carga negativa que pueda ejercer en el medio.

​El cloro es un compuesto químico, utilizado para mantener el pH del agua y dejar las piscinas libres de hongos, microorganismos, bacterias etc…
Pero este pH del agua entra en contacto con el nuestro y al ser mas elevado que el de nuestra boca, provoca que las proteínas de la saliva se descompongan mas rápido creando la placa y mas tarde el sarro.
El cloro de la piscina y los dientes, no mantienen una buena relación ya que el exceso de este, puede producir una erosión ácida en el esmalte de los dientes dañandolo  y ocasionando la aparición de placas de sarro, y manchas marrones o amarillentas en los dientes, se conoce como:  “ sarro del nadador “. Además puede tener mas probabilidad de sufrir periodontitis y gingivitis.
Pero para que todo esto ocurra se debe estar mas de 6 horas en el agua todos los días.    
Según un estudio realizado por la Universidad de Guayaguil,a nadadores profesionales,
El 2,63% presentó erosión dental.
El 73,69% presentaron manchas blancas a nivel del esmalte.
​El 23,68% no presentaron ninguna alteración.
Recomendaciones:
Utilizar pastas y enjuagues con flúor, y procurar no abrir la boca dentro del agua, mantener una buena higiene y acudir a tu dentista de manera habitual.
Conclusión:
El cloro del agua de las piscinas, perjudica a los dientes pero en grandes dosis, disfrutad del verano, de la piscina y del tiempo libre.

El carbón activado es un polvo negro orgánico molido muy finamente, que se ha puesto de moda “ milagro “ para blanquear los dientes, utilizándolo como si de una pasta de dientes normal se tratara. Pero su uso conlleva una serie de riesgos:

1. No hay evidencia científica que pruebe su eficacia como blanqueante.
2. Es un material abrasivo, por lo que su uso continuado puede deteriorar el esmalte.
3. Puede manchar los empastes de negro y su resultado sería justo lo contrario de lo que se buscaba.
4. Las encías pueden tornarse mas oscuras ya que al contacto con la saliva se hace líquido, y penetra por todos los rincones de tu boca.
5. Al cambiar el PH de la saliva, aumenta el riesgo de infecciones y la proliferación de bacterias no deseadas.

EN CONSECUENCIA, EN LUGAR DE BLANQUEAR TUS DIENTES, PODRÍA MANCHARLOS.

​La mayor parte de los aparatos removibles tienen una parte acrílica  y otra metálica (alambres, tornillos y placas). Además del uso indicado por el profesional éstos requieren de un cuidado y mantenimiento en casa.
Es muy importante cuidarlos y mantenerlos limpios pues ,por sus formas  acumulan restos de comida y bacterias. Provocando, mal olor, sarro y aumentando el riesgo de aparición de caries.
 Consejos para su limpieza :
1.      Los aparatos removibles están hechos materiales resistentes,  no debemos, sumergirlos en agua hirviendo o en disolventes químicos no indicados para la boca.
2.      Debemos utilizar cepillos  de filamentos duros. No el mismo cepillo con el que limpiamos la boca.
3.      La higiene diaria de los mismos evita la aparición de sedimentos duros y restos de alimentos.
4.      Limpiar el aparato con agua y jabón neutro, cepillándolo cuidadosamente.
5.      Guardar el aparato en su caja secándolo previamente, para evitar  la aparición de hongos por humedad.
6.      Existen tabletas para limpiar las prótesis de los pacientes adultos,  que tienen un efecto antibacteriano que se adhiere a la parte acrílica. Estas también son válidas para la higiene de los aparatos de ortodoncia.
7.      Consejos caseros:
 Exprimir limón en un vaso con agua que cubra el tamaño del
aparato. Dejarlo actuar por una hora. El limón ablanda las durezas y nos permite después pasar el cepillo con mayor facilidad.



 Otros cuidados:
1.      Lleva siempre contigo la cajita que te dió el ortodoncista. Pon dentro  un pañuelito de papel, éste, amortiguará en caso de golpes y absorbe los excesos de agua o saliva al guardar el aparato en la caja.
2.      Deja el aparato en un lugar seguro fuera del alcance de mascotas.
3.      Si sientes molestias acude a tu ortodoncista y nunca manipules el aparato con alicates, puedes romperlo o desadaptarlo.
4.      Ante cualquier duda acude a tu profesional .

​Muchos padres acuden a consulta, porque su hijo presenta uno o varios dientes detrás de los dientes de leche.
Debemos entender que los dientes definitivos empiezan a salir entre los 5 y 6 años y que parte del proceso implica la reabsorción del diente temporal, de tal manera que el diente de leche se termina cayendo.
Pero hay veces que el diente definitivo sale por detrás del de leche, conocido coloquialmente como “ dientes de Tiburón”.
SOLUCIONES:
Quitar el diente de leche cuando el definitivo haya erupcionado mas de la mitad y esperar que la lengua recoloque al definitivo en su sitio.
Esperar a que el diente se caiga, indicando al niño que lo mueva sin miedo.
De todas formas acuda a su dentista para un mejor diagnostico.

La boca seca interfiere para poder disfrutar de la comida, hablar y pasar el día cómodamente. 
Síntomas de la boca seca
Las personas con boca seca,  tienen un flujo salival reducido en la boca, lo que causa sequedad, dificultad para tragar y hablar, y rechazo a comer alimentos picantes, ácidos y crujientes. A veces,  también se asocia con cambios en el gusto.   
  ¿Qué causa la boca seca?
Una de las causas más comunes de sequedad en la boca es el uso de ciertos medicamentos, incluidos los medicamentos para la presión arterial, los opioides , los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los antidiabéticos y más. La presión arterial alta, el asma , la diabetes, las enfermedades de la tiroides y otras afecciones comunes también pueden asociarse con la boca seca. La radioterapia en la región de la cabeza o el cuello también puede ser la raíz del problema. 
Es importante hablar con su médico para ayudar a determinar qué podría estar causando su boca seca. 

10 remedios para la boca seca
​ 
En la boca seca, las glándulas salivales a menudo no funcionan correctamente, lo que provoca una disminución del flujo de saliva. Para aliviar los síntomas de la boca seca, deberá ayudar a promover la producción de saliva y aliviar la sequedad proporcionando la mayor cantidad de humedad posible. Pruebe las siguientes estrategias :

1. Beba mucha agua . La producción de saliva requiere agua y, si está deshidratado,su cuerpo no podrá producir lo suficiente. Mantenerse hidratado y beber agua durante todo el día .
2. Use un humidificador en su habitación. Proporcionar humedad adicional durante la noche, cuando es probable que su boca esté abierta y se seque.
3. Tomar Chicles o caramelos sin azucar.  Masticar chicles  sin azúcar puede estimular la producción de saliva, así como chupar pastillas o caramelos sin azúcar. 
4. Utilice un sustituto de saliva natural. Pruebe una marca totalmente natural, que tenga rociadores de sabores como menta y cítricos.
5. No use enjuagues bucales con alcohol . Estos pueden exacerbar aún más sus síntomas.
6. Mantén tu boca cerrada . Respire por la nariz y mantenga la boca cerrada para conservar la mayor cantidad de humedad posible.
7. Evite la cafeína, el alcohol y el tabaco . Estas sustancias pueden secar aún más la boca,
8. Coma alimentos que estén humedecidos. Si tiene problemas para tragar o comer, intente comer alimentos que tenga un alto componente en liquidos. Las sopas y los guisos pueden ser calmantes. Cubra los alimentos más secos con salsas o caldos para que sean más fáciles de tragar.
9. Abordar el mal aliento. Un efecto secundario desafortunado de la boca seca es el mal aliento.
10. Mantener una buena higiene bucal. La saliva protege tus dientes y encías; sin ella, es más probable que tenga caries o tenga otros problemas. Cepille y use hilo dental todos los días, y visite a su  dentista regularmente.